TURBt后复发肿瘤的治疗怎么做？宣威

膀胱原位癌的治疗怎么做？TURBt后复发肿瘤的治疗怎么做？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！膀胱原位癌（Tis）虽属于非肌层浸润性膀胱癌，但通常分化差，属于高度恶性肿瘤，发生肌层浸润的风险高于Ta、T1期膀胱癌。Tis常与Ta、T1期膀胱癌或肌层浸润性膀胱癌同时存在，是预后欠佳的危险因素之一。单纯TURBt无法治愈Tis，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注治疗Tis完全缓解率增加，降低肿瘤进展的风险。Tis的标准治疗方案是TURBt术，术后辅助BCG膀胱灌注治疗。BCG膀胱灌注治疗的完全缓解率达到72%~93%，明显高于膀胱灌注化疗（48%），能明显降低肿瘤复发率和进展率。若患者无法耐受BCG灌注，也可选择灌注化疗。约10%至20%的完全应答者最终进展为肌肉浸润性膀胱癌，而无应答者占66%。BCG治疗期间，每3~4个月定期进行膀胱镜及尿脱落细胞学检查，若治疗9个月时未达到完全缓解、或发生肿瘤复发、进展，推荐行根治性膀胱切除术。网脉木犀当Tis合并有肌层浸润性膀胱癌时，推荐行根治性膀胱切除术。TURBt后复发肿瘤的治疗NMIBC患者TURBt术后膀胱灌注化疗后出现复发的患者，建议再次TURBt治疗。术后可更换膀胱灌注化疗药物进行重新膀胱灌注治疗，也可选择BCG灌注，术前膀胱灌注化疗对再次卡介苗灌注的疗效无影响。对反复复发和多发者，建议行BCG灌注治疗或根治性膀胱切除。对于随访时出现MIBC；BCG灌注三个月后出现高级别NMIBC；3~6个月时发现Tis；BCG治疗中或治疗后出现高级别NMIBC的患者，考虑是卡介苗难治性膀山柳胱癌，此类患者推荐行根治性膀胱切除。尿细胞学阳性，膀胱镜及影像学检查阴性患者治疗TURBt术后复查时发现尿细胞学阳性，但膀胱镜检查及影像学检查阴性患者，建议行膀胱镜下随机活检、上尿路细胞学检查及影像学检查明确是否有肿瘤，必要时行输尿管镜检查。若随机活检病理为肿瘤，推荐BCG膀胱灌注治疗，若完全反应需维持灌注；若无效或部分缓解，可选择全膀胱切除、更换灌注药物或临床试验药物等。若上尿路肿瘤细胞阳性同时输尿管镜及影像检查阳性需按照上尿路肿瘤治疗。若浆果楝随机活检及上尿路检查均阴性，建议定期复查。